除了治療勃起功能障礙，威而鋼還有這些妙用
自從美國食品藥物管理局（FDA）核准威而鋼上市後，這款勃起功能障礙藥物的應用範圍便不斷擴大。舉例來說，2000年時，約翰·霍普金斯大學的研究團隊發現，威而鋼能夠緩解糖尿病患者胃輕癱的相關症狀。這款藥物也曾協助喜馬拉雅山區的登山者預防高山反應，更被證實可用於治療早產兒的肺動脈高壓問題。此外，研究人員也將其製作成陰道栓劑，幫助提高女性的受孕機會。
雖說威而鋼（Viagra®）普遍用於改善男性勃起功能障礙，但越來越多研究顯示，在特定孕期情況下也能發揮作用。當孕婦出現嚴重先兆子癇，或胎兒生長髮育受到限制時，威而鋼可能成為選項之一。它同時有助於降低分娩過程中嬰兒可能面臨的風險。
威而鋼如何提升子宮与胎盤的血液循環
早在1989年，謝尔博士便發表了相關研究，探討女性子宮內膜厚度與試管嬰兒胚胎成功植入之間的關聯性。隨著女性年齡增長，子宮內膜往往會逐漸變薄，進而導致試管嬰兒失敗率上升。當謝尔博士了解到威而鋼能通過促進陰莖血液循環發揮作用時，他意識到這款藥物可以透過擴張母親骨盆部位的血管來運作，進而改善子宮与胎盤的血流供應。子宮血流量的增加，意味著子宮內膜能夠增厚，為胚胎提供更加适宜的著床環境。
子宮內膜的生長髮育与子宮動脈血流密切相關，這一點對于体外受精（IVF）治療結局的影響已獲得廣泛證實。一氧化氮（NO）透過cGMP介導的途徑使血管平滑肌放松，而在子宮組織中同樣發現了NO合酶的存在。威而鋼作為第五型磷酸二酯酶抑制劑，能夠透過阻止cGMP分解來增強一氧化氮的血管擴張效果。
謝尔博士經營一家复合藥房，專門生產陰道給藥的威而鋼栓劑，以便將最大劑量直接送達子宮。他首先選取了四名難以懷孕、過往試管嬰兒周期均告失敗的婦女作為研究對象。在每天使用四次威而鋼栓劑、持續八至十一天后，這四名婦女中竟有三人成功受孕。博士隨后進行了更大規模的對照研究，并在收案人數更多的第二篇論文中發表了結果。在這項涵蓋105位婦女的研究中，接受威而鋼治療的婦女里，有45%在一個試管嬰兒周期后便成功維持妊娠。
在這份初步報告中，描述了使用陰道威而鋼改善四名因子宮內膜反應不佳而導致輔助生殖周期失敗患者的情況。研究人員測量了使用 Lupron 垂体降調后模擬周期中的子宮動脈搏動指數（PI）。使用威而鋼七天后，PI數值出現下降（代表血流量增加），而在使用安慰劑治療后則恢复至基准線。結合威而鋼与戊酸雌二醇的治療方案，成功改善了所有患者的血流量及子宮內膜厚度。這些發現在后續的促性腺激素刺激周期中得到了驗證。四名患者中最終有三人成功受孕。
謝尔博士指出：「這种方法并非對所有人都有效。」他進一步說明：「對于那些因感染或子宮內炎症而導致子宮基底層受損的婦女來說，這种治療方式可能無法發揮效用……然而，當子宮壁變薄的原因是血液循環不足時，威而鋼的效果可以說是相當顯著。」
多年以來，透過這种治療方式已經迎接了數百個新生命的誕生。這是否算得上生育醫學領域最突破性的進展？或許未必。但對于那些原本無法自然生育的女性而言，這确實是意義非凡的一步。
全球研究最新進展
荷蘭研究團隊的發現
研究人員目前正積極探索威而鋼是否能改善生長受限嬰兒的發育情況。來自荷蘭的研究團隊為產下早產及嚴重生長受限嬰兒的婦女服用威而鋼，試圖觀察該藥物是否能透過增加胎盤血液供應來促進嬰兒生長。
然而，這項試驗不得不提前終止，因為与服用安慰劑的對照組相比，服用威而鋼組別的新生兒死亡率反而較高。目前研究人員尚未找出确切原因，需要進一步深入調查。
在此之前，并無證据顯示威而鋼會增加母親出現嚴重副作用的風險，也沒有證据表明它會提高死胎、新生兒死亡或先天性畸形的發生率。在澳洲、紐西蘭及英國進行的類似研究則顯示，兩組在不良反應方面并無顯著差异。
澳洲研究團隊的成果
目前澳洲布里斯本的一家母親醫院正在開展一項研究，觀察對象為足月妊娠的婦女及發育正常的嬰兒，旨在了解威而鋼是否能降低分娩時胎兒窘迫的發生率。這項研究所使用的威而鋼劑量遠低于荷蘭試驗，且用藥時間也較為短暫。
令人鼓舞的是，初步數据顯示在這种情境下使用威而鋼确實帶來了正面效果。研究團隊尚未觀察到類似荷蘭試驗的并發症，在其他不良反應方面，兩個研究組別（威而鋼組与安慰劑組）之間也沒有顯著差异。
懷孕期間存在某些關鍵時間點，藥物對妊娠結局的影響可能有所不同。最需要謹慎的時期是母親最后一次月經后的第四至第十周，此時寶寶的器官正在形成，先天性缺陷的風險也相對較高。
不過，威而鋼主要在懷孕后期使用，也就是器官形成過程結束之后。因此，該藥物導致先天性畸形的風險應該是相當有限的。
此外，威而鋼也被考慮作為治療胎兒先天性膈疝的新方案。這是一种因橫膈膜缺損而導致腸道進入胸腔的异常情況，會阻礙肺部正常發育。
康藥本鋪提醒您，如果您對威而鋼的任何應用有任何疑問，歡迎咨詢專業醫療人員。
專業醫師建議
在此特別提醒，孕期婦女切勿擅自使用未經主治醫師認可的藥物。盡管大多數藥物在上市前都經過了嚴謹而廣泛的安全評估，但在懷孕期間使用這些藥物的數据往往仍然不足。這是因為在多數情況下，孕婦通常被排除在新藥安全性和有效性測試的受試者之外。
準媽媽們常常會高估懷孕期間用藥的風險。這种現象或許源于1950及1960年代沙利度胺悲劇的陰影——當時成千上万名嬰兒因母親在孕期服用該藥物緩解孕吐，出生時便帶有缺陷。
當然，某些藥物在懷孕期間确實需要絕對避免使用，包括沙利度胺、維生素A衍生物、特定抗癌及免疫調節藥物、大劑量酒精、抗癲癇藥物苯妥英、抗凝血劑華法林、情緒穩定劑丙戊酸鈉，以及用于治療雙相情感障礙的鋰鹽。
然而，同樣地，藥物也可以因各种原因在懷孕期間安全使用——例如預防胎兒神經管畸形的葉酸、控制既有的憂郁症等慢性疾病、治療孕吐等懷孕相關不适，或處理特定感染問題。
